第77回北海道理学療法士学術大会

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入力毎に下書き保存をご活用ください。

筆頭著者（連絡担当者）

会員番号 (半角英数字)	非会員の場合は000000を記入
ご連絡先担当者名	姓 　名
フリガナ	セイ メイ （全角カタカナ）
所属機関 (大学 / 勤務先)
所属機関 (学部 / 部署)
ご連絡先電話番号(半角数字)	(例: 0112345678) 内線 スペースの入力はしないでください。
ご連絡先E-mail(半角英数字)
E-mail確認用 (半角英数字)	確認のため再度入力お願いします。

発表者

発表者がご連絡担当者と異なる場合もお手数ですがご記入ください。

発表者とご連絡先担当者が同じです。
発表者とご連絡先担当者が異なります。

会員番号 (半角英数字)	非会員の場合は000000を記入
発表者名	姓 　名
フリガナ	セイ メイ （全角カタカナ）
所属機関 (大学 / 勤務先)
所属機関 (学部 / 部署)
発表者電話番号(半角数字)	(例: 0112345678) 内線 スペースの入力はしないでください。
発表者E-mail(半角英数字)
E-mail確認用 (半角英数字)	確認のため再度入力お願いします。

所属機関

所属機関は法人名を含む「正式名称」でご入力ください．

※所属機関 (英) の単語の頭文字は大文字で統一して下さい。学部 / 部署までの記載をお願いします。

(例：Graduate School of Pharmaceutical Sciences, xxx University)

所属 番号	所属機関 (正式名)
	大学 / 勤務先	学部 / 部署
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演者名

演者の記名順位は入力された順番に従ってプログラムに掲載されます．

※演者の方はチェックボタンにチェックして下さい。

※所属番号欄には、上記の所属番号を半角で記入して下さい。(複数の場合は、1,2...と記入下さい。スペースは不要です）

発表者 チェック		演者名 (和)		所属番号 (1,2,3...)
		姓 (名古屋)	名 (太郎)
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発表区分

演題を応募される方は「演題募集要項」の「募集内容」に同意されたものとみなします．

カテゴリ（領域）

第1希望および第2希望を選択してください．

第１希望： ---------------------------------------------------- 基礎理学療法 神経（脳卒中） 神経（神経筋疾患） 神経（小児） 運動器（運動器） 運動器（スポーツ） 内部障害（循環） 内部障害（呼吸） 内部障害（代謝） 内部障害（がん） 生活環境支援（地域） 生活環境支援（予防） 生活環境支援（支援工学） 物理療法 教育・管理 その他

第２希望： ---------------------------------------------------- 基礎理学療法 神経（脳卒中） 神経（神経筋疾患） 神経（小児） 運動器（運動器） 運動器（スポーツ） 内部障害（循環） 内部障害（呼吸） 内部障害（代謝） 内部障害（がん） 生活環境支援（地域） 生活環境支援（予防） 生活環境支援（支援工学） 物理療法 教育・管理 その他

演題名・抄録本文

下記のHTMLタグを入力してください。

演題名 (和)

抄録本文 (和)	【はじめに、目的】 【方法】 【結果】 【考察】 【まとめ】

倫理項目

本学術大会では【倫理的配慮、説明と同意】の項目を独立した抄録入力枠として配置します。

なお、【倫理的配慮】項目の扱いは、演題審査の資料になるとともに、抄録集に掲載されますが、抄録本文字数には含まれません。

（記載例：当院の倫理委員会の承認を得た（承認番号：○○○○番）、本発表はヘルシンキ宣言に則り趣旨を書面にて説明し同意を得た、など）

※ 施設名の記載は査読の公平性に影響する可能性があるため、お控えください．

キーワード

編集用パスワード (データ修正時に必要です)

パスワード	4-12文字の半角英数字でお願いします。
パスワード(確認用)	確認のため再度入力お願いします。

備考

入力後は「次へ」ボタンをクリックしてください。
表示される「確認画面」の内容をお確かめのうえ送信してください。