第35回長崎県理学療法学術大会

下記のフォームにご記入のうえ、このページの下の"次へ"ボタンを最後にクリックしてください。
は入力必須項目です。
E-mailアドレスは、正確に入力してください。(確認メールの送信ができません。)
入力毎に下書き保存をご活用ください。

ご連絡先情報

会員番号 (半角英数字)	非会員の場合は000000を記入
ご連絡先担当者名	姓 　名
フリガナ	セイ メイ （全角カタカナ）
所属機関 (大学 / 勤務先)
所属機関 (学部 / 部署)
ご連絡先住所	所属機関 (勤務先) 自宅
ご連絡先郵便番号(半角数字)	7桁でご記入ください (例: 1234567)
ご連絡先電話番号(半角数字)	(例: 0112345678) 内線 スペースの入力はしないでください。
ご連絡先E-mail(半角英数字)
E-mail確認用 (半角英数字)	確認のため再度入力お願いします。

キャリアメールはご遠慮ください

発表者

発表者がご連絡担当者と異なる場合もお手数ですがご記入ください。

発表者とご連絡先担当者が同じです。
発表者とご連絡先担当者が異なります。

会員番号 (半角英数字)	非会員の場合は000000を記入
発表者名	姓 　名
フリガナ	セイ メイ （全角カタカナ）
所属機関 (大学 / 勤務先)
所属機関 (学部 / 部署)
発表者住所	所属機関 (勤務先) 自宅
発表者郵便番号(半角数字)	7桁でご記入ください (例: 1234567)
発表者電話番号(半角数字)	(例: 0112345678) 内線 スペースの入力はしないでください。
発表者E-mail(半角英数字)
E-mail確認用 (半角英数字)	確認のため再度入力お願いします。

発表形式

本学術大会の発表形式は「口述」のみとなります。

後期研修者対象の「症例検討」を希望の方も「口述」をご選択ください．

カテゴリ

下記より選択してください。

※「症例検討」は士会主催症例検討会に相当しますので，後期研修者が対象となります．後期研修者以外で症例報告をご用意の方は，内容に則したカテゴリをご選択ください．

第１希望： ---------------------------------------------------- 基礎 骨関節・脊髄 成人中枢神経 小児・発達 呼吸・循環・代謝 精神・心理 測定・評価 日常生活活動 義肢装具 物理療法 スポーツ・健康 地域リハビリテーション 認知症 教育・管理運営 調査・統計 その他 症例検討（後期研修者対象）

第２希望： ---------------------------------------------------- 基礎 骨関節・脊髄 成人中枢神経 小児・発達 呼吸・循環・代謝 精神・心理 測定・評価 日常生活活動 義肢装具 物理療法 スポーツ・健康 地域リハビリテーション 認知症 教育・管理運営 調査・統計 その他 症例検討（後期研修者対象）

著者の所属機関

※所属機関 (英) の単語の頭文字は大文字で統一して下さい。学部 / 部署までの記載をお願いします。

(例：Graduate School of Pharmaceutical Sciences, xxx University)

所属 番号	所属機関 (正式名)
	大学 / 勤務先	学部 / 部署
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

筆頭演者・共同演者

演者名の記名順位は下記の順でプログラムに掲載されます。

※演者の方はチェックボタンにチェックして下さい。

※所属番号欄には、上記の所属番号を半角で記入して下さい。(複数の場合は、1,2...と記入下さい。スペースは不要です）

発表者 チェック		演者名 (和)		所属番号 (1,2,3...)
		姓 (名古屋)	名 (太郎)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

演題名・抄録本文

下記のHTMLタグを入力してください。

演題名 (和)

※演題名は全角100字以内

※特定の商品名や施設名の記載はご遠慮ください

抄録本文 (和)	【はじめに、目的】 【方法】 【結果】 【考察】 【結論】 【倫理的配慮】

※抄録本文は1500字以内（倫理的配慮を含む）

※倫理的配慮の記載時は施設名を匿名化してください（当院倫理委員会など）

キーワード

3個以上，最大5個のキーワードを記載してください

編集用パスワード (データ修正時に必要です)

パスワード	4-12文字の半角英数字でお願いします。
パスワード(確認用)	確認のため再度入力お願いします。

備考

入力後は「次へ」ボタンをクリックしてください。
表示される「確認画面」の内容をお確かめのうえ送信してください。